Методы исследования

Диагностика и лечение неязвенной диспепсии

Диагностика и лечение неязвенной диспепсии

Locke GR 3d. Nonulcer dyspepsia: what it is and what it is not. Mayo Clin Proc October 1999;74:1011-5.

Диспепсия — распространенная жалоба в амбулаторной практике. Чаще всего у больных с диспепсией язв нет, у большинства таких пациентов вообще не выявляется органических изменений, т.е. речь идет о неязвенной диспепсии. Методов лечения неязвенной диспепсии много, т.к. ее этиология и патогенез недостаточно изучены, и консенуса в том, каков подход к лечению лучше, нет.

Локе провел обзор потенциальных причин развития неязвенной диспепсии, методов ее лечения и ведения больных.

Основные пункты дискуссии: (1) Определение. Диспепсия — это комплекс симптомов. Она определяется как персистирующая или рецидивирующая боль или дискомфорт в верхних квадрантах живота. Больные также могут жаловаться на тошноту, рвоту, ранее насыщение и вздутие живот. Жалобы обычно соотносятся с приемом пищи. Изменения характера стула нет. Изжога и отрыжка тоже могут встречаться, но если они сильно выражены, диагноз должен быть пересмотрен в пользу рефлюкс эзофагита. Продолжительность симптомов должна быть не менее трех месяцев. Отклонений в биохимических анализах и анатомических аномалий быть не должно. (2) Этиология. До сих пор не очень понятно, чем вызывается неязвенная диспепсия: гастритом или H. pylori? Имеет ли отношение к патогенезу дисепсии нарушения кислотного состава? Латентный гастроэзофагеальный рефлюкс? Нарушение моторики кишечника? Или проблема вообще психологическая?

Автор исследовани дает следующие рекомендации по ведению больных с неязвенной диспепсией: пациенты должны быть обследованы с помощью ЭГДС или рентгенографически, чтобы исключить наличие язвы или злокачественного новообразования. Лечение состоит в пробном применении ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, мукозопротектров (сукральфата, например), антихолинергетиков и антидепрессантов в низких дозах. У трети больных симптомы неязвенной диспепсии проходят спонтанно, без лечения.

врач А.В. Логинов,

терапевт клиники "ГМС"