Методы исследования

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ.



2 3 4 


ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ.

Бисмак Е. В.

Харьковская государственная академия физической культуры

Аннотация. В статье изложена характеристика основных методов оценки эффективности ЛФК при хро­ническом гастрите. Описаны клинические методы исследования, функциональные пробы и тесты, которые применяются при данной патологии, методы врачебно-педагогических наблюдений (измерение пульса, ар­териального давления, наблюдение за внешними признаками утомления и др.). Обращается внимание на использование в реабилитационном процессе больных хроническом гастритом различных параклинических методов исследования. Уделяется внимание самоконтролю больных, ведению дневника самоконтроля.

Ключевые слова: физическая реабилитация, хронический гастрит, методы исследования.

Постановка проблемы. Гастрит является очень распространенным заболеванием желудка. По мне­нию ряда авторов, им страдает каждый второй чело­век, проживающий в индустриально развитых странах [9; 12]. При этом заболевании развивается воспале­ние слизистой оболочки желудка, а в ряде случаев и более глубоких слоев желудка, которое сопровож­дается нарушением его функциональной активности (моторной, экскреторной и инкреторной функций) и структуры.гастроскопия

Среди пациентов с одинаковой частотой встре­чаются и мужчины, и женщины. Данное заболевание выявляется у людей различных возрастных катего­рий, но у молодых наиболее распространенным ва­риантом является хронический гастрит типа В, у по­жилых - типа А [6; 8].

В структуре хронических гастритов 70 % прихо­дится на гастриты, ассоциированные с Helicobacter pylori (тип В), 15-18 % - на аутоиммунный хронический гастрит (тип А), около 10 % - на гастриты, ассоцииро­ванные с нестероидными противовоспалительными средствами, менее 5 % составляют рефлюкс-гастриты (тип С) и до 1 % приходится на редкие формы хро­нического гастрита (лимфоцитарный, эозинофиль-ный, Крона и др.) [9; 10].

Использование различных средств и форм ЛФК, лечебного массажа, рационального питания, фи­зиотерапии способствует поддержанию на долж­ном уровне состояния ЦНС, процессов обмена, дея­тельности пищеварительной системы. Особенности течения хронического гастрита, частые рецидивы, требующие длительного противорецидивного и профилактического лечения, определяют необходимость более широкого использования средств физической реабилитации на различных этапах восстановитель­ного лечения. Наиболее важным результатом приме­нения средств физической реабилитации является не только лечение самого заболевания, но и восстанов­ление функционального состояния поврежденного органа и всего организма в целом. Поэтому в процес­се реабилитации важно изучать динамику изменений функциональных показателей различных систем ор­ганизма [1; 2; 7].гастроскопия

Эта проблема разрабатывается нами согласно темы Сводного плана научно-исследовательской ра­боты в сфере физической культуры и спорта на 2006­2010 рр. Министерства Украины по делам семьи, молодежи и спорта по теме: «Медико-биологическое обоснование комплексного подхода к физической реабилитации тренированных и нетренированных лиц с заболеваниями различных систем организма с использованием информационного моделирова­ния». Шифр темы: 4.3.3.2 п, номер госрегистрации 0108U004553.

Анализ последних исследований и публика­ций. Известно, что реабилитационный процесс мо­жет быть успешным только в случае учета характера и особенностей восстановления нарушенных при том или ином заболевании функций. Для назначения адекватного комплексного дифференцированного восстановительного лечения необходима правиль­ная оценка состояния больного по ряду параметров, значимых для эффективности реабилитации. В этих целях применяется специальная диагностика и мето­ды контроля за текущим состоянием больного в про­цессе реабилитации [3].

Физические упражнения являются необходимым средством профилактики и лечения заболеваний же­лудочно-кишечного тракта, так как оказывают благо­приятное влияние на организм больного, нормали­зуя его общий режим и способствуя улучшению ряда нарушенных функций. Прежде всего, физические упражнения влияют на пищеварительную систему через нервные центры и проводящие пути - по типу моторно-висцеральных рефлексов. Дозированные нагрузки (как правило, малой и средней интенсив­ности) повышают возбудимость коры больших полу­шарий головного мозга, а значит, и пищевого цен­тра, тем самым активизируя вегетативные функции, улучшая пищеварение, стимулируя функцию печени, тонизируя мускулатуру желудка и кишечника. Физи­ческие упражнения активизируют тканевый обмен. гастроскопия Под влиянием специальных упражнений улучшается кровообращение в органах брюшной полости, что способствует затиханию воспалительных процессов в органах пищеварения и ускорению регенератив­ных процессов. Физические упражнения оказывают положительное влияние на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль при­менения ЛФК в комплексном лечении больных хрони­ческим гастритом [4; 5].

Помимо ЛФК у больных хроническим гастритом эффективным является также сегментарный массаж. При этом воздействуют на паравертебральные зоны в области спинно-мозговых сегментов С,слева. В период ремиссии (в поликлинике, санатории) применяется широкий арсенал восстановительных средств: ЛФК, массаж (различные виды), физические факто­ры, прием минеральной воды, естественные природ­ные факторы - с целью выравнивания нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, улучшения функционирования организма и восстановления тру­доспособности [5; 11].

Применение ЛФК на различных этапах лечения больных с различным состоянием требует постоянно­го использования различных методов контроля. С их помощью определяется функциональное состояние больного в данный момент, адекватность ЛФК по фи­зической нагрузке и специфической направленности и в сочетании с другими лечебными мероприятиями. Методы оценки эффективности ЛФК, имея много­сторонние характеристики, во многом способствуют раскрытию механизмов влияния самих физических упражнений и, тем самым, являются основой научно­го подхода к ЛФК.

Для определения эффективности ЛФК прово­дятся постоянные наблюдения за больным (врачеб-но-педагогические наблюдения), определяющие его состояние, воздействие применяемых упражнений, отдельного занятия, определенного периода лече­ния. Большое значение имеют также специальные исследования функционального состояния, которые дают объективную оценку состояния больного, его индивидуальных особенностей, адаптации к физиче­ской нагрузке [5].

Знание и применение методов исследования функций организма повышает эффективность заня­тий лечебной гимнастикой. Оценка функционального состояния больного до начала занятий лечебной гим­настикой необходима для распределения больных на однородные группы по функциональному состоя­нию, правильного планирования и дозировки физи­ческой нагрузки. Текущие обследования в процессе курса лечения и исследование влияния однократно проведенного занятия дают возможность оценивать эффективность отдельного занятия, своевременно вносить изменения в план лечения (например, рас­ширение двигательного режима) и методику занятий. Учет эффективности в конце лечения подводит итог курсу занятий.гастроскопия

Цель работы - изучить методы оценки эффек­тивности физической реабилитации при хроническом гастрите.

Методы исследования: анализ литературных источников.

Результаты исследования. Хронический гаст­рит имеет разнообразные морфологические и функ­циональные проявления, которые следует тщательно изучать и анализировать. При этом важно использо­вать и учитывать весь спектр имеющихся в распоря­жении врача и специалиста по физической реабили­тации методов исследования, начиная с тщательного сбора анамнеза и внимательного осмотра больного и заканчивая сложными методами диагностики. Об­следование желудка включает: анализ жалоб, физи­ческое обследование, параклинические методы [4].гастроскопия

При сборе анамнестических данных следует об­ратить особое внимание на условия питания, труда и быта больного, наличие у него вредных привычек (ку­рение, злоупотребление алкогольными напитками) и профессиональных вредностей. Следует учитывать анамнестические данные о ранее перенесенных за­болеваниях, особенно болезней желудочно-кишеч­ного тракта, и указания на наследственную предрас­положенность к заболеваниям желудка.

Физические методы обследования позволяют оп­ределить местонахождение, величину, форму и кон­систенцию органов брюшной полости, степень на­пряжения брюшной стенки, ее болезненность в том или ином участке, наличие образований в коже или подкожной клетчатке, наличие грыж, перистальтику кишечника

2 3 4