Методы исследования

Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь

Определение
Язвенная болезнь
- хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Заболевание возникает вследствие расстройств нейрогуморальной и эндокринной регуляции, секреторных и моторных процессов, а также нарушений защитных механизмов слизистой оболочки этих органов.

Этиология
Факторы:

1) длительное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);

2) генетическая предрасположенность, в том числе стойкое повышение кислотности желудочного сока;

3) другие наследственно-конституциональные особенности (О(1) группа крови; HLA-В5-антиген; снижение активности -антитрипсина);

4) наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки;

5) нарушение режима питания;

6) курение и употребление спиртных напитков;

7) употребление некоторых лекарственных препаратов, обладающих ульцерогенными свойствами (аспирин, бутадион, индометацин).

Патогенез. Под воздействием этиологических факторов происходит нарушение нейроэндокринной регуляции секреторной, моторной, инкреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки с повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Ваготония обусловливает нарушение моторики и способствует усилению секреции желудочного сока, повышению активности агрессивных факторов. Также происходит увеличение уровня гастрина в связи с повышением секреции кортизола надпочечниками в результате нейроэндокринных нарушений.

Снижается регенераторная способность слизистой оболочки: защитная функция ее муколитического барьера становится менее современной в связи с уменьшением выделения слизи, что способствует развитию повреждений слизистой оболочки.

Существенная роль в развитии язвенной болезни отводится Нelicobacter pylori. НР, попадая в организм, расселяются преимущественно в антральном отделе желудка, что приводит к развитию активного хронического воспаления вследствие выделения ими ряда протеолитических ферментов (уреаза, каталаза, оксидаза и др.) и токсинов. Происходит разрушение защитного слоя слизистой оболочки и ее повреждение. Одновременно развивается нарушение моторики желудка, при котором происходит ранний заброс кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, что приводит к "закислению" содержимого луковицы. Кроме того, персистенция Нelicobakter pylari способствует развитию гипергастринемии, которая при имеющейся исходно высокой кислотности усугубляет ее и ускоряет сброс содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Классификация:
1) по химико-морфологическим признакам:

- язвенная болезнь желудка;

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

2) по форме:

- впервые выявленная;

- рецидивирующая;

3) по локализации:

- поражение кардиальной части;

- малой кривизны желудка;

- препилорического отдела желудка;

- луковицы двенадцатиперстной кишки;

- внелуковичного отдела (постбульбарные язвы);

4) по фазам течения: обострение, стихающее обострение, ремиссия;

5) по тяжести течения: доброкачественное, затяжное (стабильное), прогрессирующее;

6) по наличию осложнений:

- осложненная;

- неосложненная.

Клиника
Клинические проявления язвенной болезни отличаются многообразием и зависят от фазы течения, клинико-морфологического варианта, наличия осложнений.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы