Методы исследования

Диагностика и лечение острого панкреатита



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .11 

Ситуационные задачи:

1. В приемный покой поступил пациент, 34 лет, в течение недели злоупотреблявший алкоголем, с жалобами на опоясывающие боли в верхней половине живота, многократную рвоту желчью не приносящую облегчения, повышение температуры тела до 37,5о С, резкую слабость, недомогание. Пальпаторно в эпигастрии определяется болезненный инфильтрат 10 х 10 см.

Какие исследования должны назначить? Предположительный диагноз?

2. У больной, 42 лет, в анамнезе желчнокаменная болезнь, с клиникой острого панкреатита по данным ЭГДС имеется «вколоченный» камень большого дуоденального сосочка.

Предположительный диагноз и тактика ведения больного?

3. У больного с панкреонекрозом интраоперационная картина выглядит следующим образом: поджелудочная железа увеличена в размерах, бугрситая, неоднородная, участками некроза черного цвета по всей поверхности с гнойным отделямым, также имеется некротическая флегмона забрюшинной клетчатки селезеночного угла.

Предположительный диагноз и какова должна быть тактика хирурга?

28

Тестовый контроль:

1. В классификации острого панкреатита, принятой в Атланте

(1992) не выделяют:

A. Отечный панкреатит.

Б. Стерильный панкреонекроз.

B. Инфицированный панкреонекроз.

Г. Тотальный некроз поджелудочной железы. Д. Псевдокиста.

2. Оценку тяжести течения острого панкреатита на основании компьютерной томографии производят по системе:

A. Ranson.

Б. Савельева В. С.

B. SOFA.

Г. Balhtasar. Д. SAPS.

3. Симптом Воскресенского при остром панкреатите - это: Наличие опоясывающих болей в верхних отделах живота.

Б. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

В. Пневматизация поперечно-ободочной кишки при обзорной

рентгенографии брюшной полости. Г. Исчезновение пульсации брюшного отдела аорты при

пальпации.

Д. Наличие выпота в левой плевральной полости, подтверждаемое рентгенологически.

4. Какие боли характерны для острого панкреатита? . Схваткообразные в верхних отделах живота.

Б. Постоянные интенсивные боли опоясывающего характера с

иррадиацией в спину. В. Ноющие боли в эпигастральной области, уменьшающиеся

после приема пищи. Г. Боли в правом подреберье, усиливающиеся при движении и

перемене положения тела больного. Д. Боли в эпигастральной области, перемещаются в правую

подвздошную область.

29

5. Для борьбы с парезом желудочно-кишечного тракта при остром панкреатите не используют:

A. Прозерин. Б. Убретид.

B. Отмывание кишечника охлажденным физиологическим раствором.

Г. Санационную лапароскопию

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .11