Методы исследования

Способ визуализации осложненных форм язвенной болезни желудка

СПОСОБ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Амурская государственная медицинская академия Благовещенск, Россия

Аннотация: Проблема диагностики язвенной болезни и её осложненных форм сохраняет свою акту­альность. С целью повышения уровня верификации диагноза предложен способ визуализации ослож­ненной формы язвы желудка при помощи МРТ с компьютерной обработкой полученных данных с созданием трехмерного изображения. Данный способ позволил с большей точностью диагностировать такие осложнения, как пенетрацию в соседние структуры, гигантские размеры язв желудка и выражен­ность периульцерозного воспаления.

Проблема язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки, несмотря на большое ко­личество предложенных методов диагностики и лечения, не утратила своей актуальности за по­следнее время. Распространенность данного забо­левания не имеет тенденции к снижению, что в свою очередь ведет к росту числа осложненных форм язвенной болезни, угрожающих жизни па­циентов и способствующих развитию послеопе­рационных осложнений, снижающих эффект от хирургического вмешательства и ухудшающих показатели здоровья населения в целом.

На сегодня существует достаточное количест­во методов исследования верхних отделов желу­дочно-кишечного тракта при их язвенном пора­жении, такие как эндоскопические, рентгенологи­ческие, морфологические методы и другие. В меньшей степени в гастроэнтерологии применя­ются современные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Целью нашего исследования было повыше­ния качества визуализации осложнений язвенной болезни желудка.

Методы. Нами на базе Амурской областной клинической больницы было обследовано 18 больных с большими и гигантскими язвами же­лудка. Средний возраст был равен 49 лет, соотно­шение мужчин и женщин - 4:1. Кроме стандарт­ных методов обследования, выполненных для установления предварительного диагноза, был предложен способ визуализации осложнений яз­венной болезни при помощи магнитно-резонансной томографии. Способ визуализации заключался в следующем: в течение 5 - 10 мин непосредственно перед исследованием пациенту предлагалось натощак выпить мелкодисперсную крахмальную взвесь в объеме до 700 - 750 мл с целью создания контрастных сред. После этого проводилось магнитно-резонансное полипозици­онное обследование больного в режиме отраже­ние сигнала от жидкостных сред. В последующем данные подвергались компьютерной обработке с получением трёхмерного изображения, и по нали­чию, так называемого дефекта заполнения, дан­ный метод позволил с максимальной безопасно­стью для пациента и высокой достоверностью диагностировать осложнения язвенной болезни, такие как, размеры, пенетрацию язвы, инфильтра­цию в предлежащие ткани.

Таким образом, за счет объема выпитой жид­кости происходит равномерное наполнение же­лудка с заполнением всех возможных дефектов стенки желудка, что позволяет судить о наличии, либо отсутствии осложнений язвенной болезни.

Результаты. При сравнении результатов исследования гигантских язв желудка общепри­нятыми методами и МРТ, основываясь на данных секционного материала, выявлена более высокая степень верификации осложнений именно при магнитно-резонансном исследовании. Так, при МРТ более чётко удавалось определять локализа­цию язвенного дефекта и его размеры, выражен­ность периульцерозного вала, дифференцировать слои стенки желудка, а также глубину пенетрации в окружающие органы и ткани и степень из­менения последних.

 

Выводы. Предложенный способ имеет ряд преимуществ, заключающихся в абсолютной безопасности для пациента, медицинского персо­нала, неинвазивности метода, возможности моде­лирования и дополнительной обработки получен­ных данных с целью повышения качества изобра­жения.

Мы не считаем целесообразным проведение данного способа в качестве единственного метода диагностики осложненных язв. Он должен приме­няться индивидуально в каждом отдельном случае, а также в комплексе с другими диагностическими процедурами для окончательной верификации диаг­ноза.