Методы исследования

Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка.



2 3 4 5 6 

Маргарин Левон Арменович

Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка.

Общая характеристика работы

Актуальность темы

Полипом принято называть любое ограниченное образование, выступающее в просвет органа (Аруин Л.И.и соавт., 1998; K.Borch et al., 2003). Они относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям желудка. Частота обнаружения полипов по материалам вскрытий составляет 3% по отношению ко всем опухолям желудка (Lawrence W. И соавт., 1995), а при эндоскопическом исследовании, по данным различных авторов, их выявляют в 0,6% - 8,7% случаев (G. Oberhuber et al., 2000; E. Giulio et al., 2005; D.J. Morais et al., 2007).

Согласно международной гистологической классификации, все полипы желудка разделяют на истинные (аденомы) и опухолеподобные образования. Среди всех полипов желудка аденомы встречаются в 14 - 15% случаев (Сотников В.Н. и соавт., 2004; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2008; Б.Блок и соавт., 2007). К опухолеподобным поражениям относят гиперпластические и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями и составляют большинство полипов желудка (более 85%) и построены из желез, выстланных ямочным эпителием (Luk G.D.,1998).

Полип - это термин макроскопический, а природу его можно окончательно определить лишь после гистологического исследования удаленного полипа (Сотников В.Н., 2002; Чернеховская Н.Е. и соавт., 2009; Sivak M.V., 2000). Прогностическая значимость отдельных макроскопических признаков, позволяющих установить морфологическую структуру полипа во время гастроскопии, изучена недостаточно.

Причины возникновения полипов отличаются многообразием. Полипы относят к мультифакторным заболеваниям, для возникновения которых необходимо сочетание определенных условий внешней среды, наследственной предрасположенности, а также фоновые нарушения процессов апоптоза и пролиферации. Большинство исследователей считает,что полиповидные образования слизистой оболочки желудка возникают в результате дисрегенерации на фоне ее хронического воспаления, сопровождающегося развитием атрофии (Куренков, Е.Л., 2000; S.C. Abraham et al., 2001; K.Borch et al., 2003). Структурные изменения слизистой оболочки желудка неизбежно сопровождаются нарушением ее функций, в первую очередь, кислотопродуцирующей. Многие авторы отмечают снижение кислотности желудочного сока у больных с полипами желудка (Горшков А.Н., 1996; H.Z.Wang, 1990; K.Haruma et al., 1991). Работы, посвященные особенностям морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с полипами различного морфологического строения, немногочисленны и противоречивы.

Приоритетная роль инфекции Н

2 3 4 5 6