Методы исследования

Зарождение метода эзофагогастроскопии в XIX - начале XX века.



2 3 4 5 6 7 8 


Зарождение метода эзофагогастроскопии в XIX - начале XX века.

Доктор мед. наук Д.А. БАЛАЛЫКИН

Научно-исследовательский институт истории медицины (и.о. дир. - проф. В.П. Жмуркин) РАМН, Москва

Целью данной статьи является восстановление исторически достоверной картины зарождения метода эзофагогастроскопии в конце XIX и начале ХХ века.

В литературе мы встречаем в основном лишь краткие упо­минания об отдельных научных приоритетах в истории данного метода. Разные авторы неоднократно освещали отдельные аспек­ты истории и зарождения метода ЭГДС [1, 6]. Прежде всего это касается клиницистов, работавших в начале и в середи­не XX века. Любопытный очерк зарождения метода в конце XIX ве­ка оставил P.M. Венгловский [3, 4]. Интересно писали об истории эзофагоскопии А.И. Савицкий и Н.С. Смирнов [8, 10], много сделавшие в 40-е годы XX века для популяризации и внедрения метода в клиническую практику. Работы Г.И. Лукомского, опу­бликованные в конце 60-х годов, стали, пожалуй, в хронологиче­ском порядке последними, в которых шла речь о зарождении и становлении эзофагоскопии [1, 6]. Сегодня мы можем констати­ровать, что никто из хирургов или историков медицины не брал­ся за воссоздание целостной картины более чем 100-летней исто­рии зарождения, становления и развития метода эзофагогастроскопии,ЭГДС. История этого метода тем более интересна, что русские ученые внесли в его развитие, как мы надеемся показать ниже, определяющий вклад.

Впервые мысль о возможности инструментального осмотра полости пищевода в 1807 г. высказал Ф. Боццини (Ph. Bozzini), врач и акушер из Франкфурта-на-Майне. Он изобрел прибор, со­стоявший из короткой металлической трубки, на дистальном конце которой было под небольшим углом закреплено маленькое зеркальце. Прибор вводился в глотку, при помощи второго боль­шого зеркала в трубку направлялся пучок света от керосиновой лампы. Маленькое зеркало, закрепленное на дистальном конце трубки, отражало свет, при этом исследователь видел отраженное изображение просвета пищевода. Таким образом Ф. Боццини удалось осмотреть начальный отдел пищевода [2, 13].

Следующий шаг в развитии технических возможностей эн­доскопии пищевода сделал французский врач Сегалас (Segalas). В 1826 г. в Парижской академии наук он продемонстрировал при­бор, названный им Speculum urethra cisticum. Этот инструмент, сконструированный по принципу Ф. Боццини, - непрямая эн­доскопия в отраженном свете, по мысли Сегаласа, мог быть ис­пользован для эндоскопического осмотра уретры, мочевого пу­зыря, матки, прямой кишки и, конечно, пищевода и желудка.

Термин «эндоскоп» был впервые применен французским врачом Дезормо (Desormeaux) для обозначения нового оптиче­ского прибора, созданного им для уретроскопии и рекомендо­ванного в том числе и для проведения эзофагоскопии. В 1853 г. Дезормо с большим успехом продемонстрировал его в Париж­ской медицинской академии. За свое изобретение Дезормо был этой академией премирован, а его прибор нашел применение в клинической практике [16].

Первым, кто успешно воспользовался прибором Дезормо для проведения удачной эзофагоскопии, стал немецкий врач Куссмауль (Kussmaul). Приоритет Куссмауля был установлен и детально описан Г. Киллианом (G. Killian) [23].

Во второй половине 70-х годов ХІХ века Куссмауль серьезно занялся изучением заболеваний пищевода и желудка и, узнав об изобретении Дезормо, направил в Париж одного из своих асси­стентов для знакомства с прибором и его приобретения. Вскоре Куссмауль получил возможность применить прибор в клиниче­ской практике. В 1867 г. он впервые в мире осуществил успешную эзофагоскопию - прибор Дезормо был введен в пищевод паци­ента. Исследование дало блестящий клинический результат - на высоте бифуркации бронхов Куссмауль обнаружил новообразо­вание пищевода [24, 25]. 21 июля 1868 г. на заседании Фрайбург­ского общества естествоиспытателей Куссмауль сделал доклад, посвященный своему опыту использования эзофагоскопии как нового метода диагностики заболеваний пищевода [26].

В 1868 г. Бивен (Bevan), а в 1870 г. и Вальденбург (Walden-burg), как полагает А.И

2 3 4 5 6 7 8