Методы исследования

ПАЦИЕНТ И ЭНДОСКОПИЯ.ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.



2 


ПАЦИЕНТ И ЭНДОСКОПИЯ.ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Получение информированного согласия пациента на эндоскопическое исследование - необходимый элемент организации работы эндоскопического отделения.

  • Информированное согласие получает врач, выпол­няющий исследование.
  • Пациент должен дать согласие на исследование и должен быть информирован о предстоящей манипу­ляции как минимум за 24 ч до её проведения.
  • Врач обязан обсудить с пациентом основные положе­ния информированного согласия.
  • Информированное согласие должно быть получено в письменной форме.

Стандартное информированное согласие должно содержать следующие разделы.

  • Основания для проведения исследования или опе­рации.
  • Условия проведения исследования.
  • Альтернативные способы исследования.
  • Возможные исходы исследования (операции).
  • Риски или состояния дискомфорта после выполне­ния исследования (операции).

У пациента в свою очередь необходимо получить сле­дующую информацию.

  • Сопутствующая соматическая патология.
  • Аллергические реакции на медикаменты, продукты питания и т.д.
  • Перенесённые заболевания.
  • Наличие повышенной кровоточивости.
  • Состояние полости рта.
  • Перенесённые операции.
  • Медикаменты, которые пациент принимает постоянно.

Перед проведением и после проведения исследования пациенту следует дать рекомендации:

  • не принимать пищу как минимум 12 ч до исследования;
  • не принимать жидкость за 30 мин до исследования;
  • в случае применения анестезиологического пособия не водить автомобиль, не заниматься тяжёлой работой в течение 24 ч после исследования;
  • в случае появления неприятных ощущений (дискомфорта, боли, повышения температуры, выделений крови) сообщить об этом врачу.

Ниже приведены варианты протоколов информированного согла­сия пациента на эндоскопическое исследование, разработанные сов­местно с сотрудниками отделения эндоскопии городской больницы № 31 г. Москвы.

Название ЛПУ, адрес, телефон

Информированное добровольное согласие пациента

на выполнение эндоскопического исследования/вмешательства

Утверждено приказом №_______от «____»____________2007.

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Уважаемый пациент! Просим Вас внимательно прочитать все разделы этого документа и ответить на поставленные вопросы. Будем рады более подробно обсудить их с Вами и близкими Вам людьми.

Рекомендованное эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцати­перстной кишки и выявить заболевания этих органов. В зависимости от показаний оно проводится в неотложном или плановом поряд­ке. ЭГДС,гастроскопия выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в пищевод через рот; он не препятствует дыханию и не вызывает боли. С целью уточнения диагноза во время ЭГДС при­меняются дополнительные методы: хромоскопия (окраска слизистой оболочки), рН-метрия (исследование кислотности), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). ЭГДС, как правило, выполняется после премедикации под местной анестезией, а в необходимых случаях -под внутривенной седацией или наркозом. Средняя продолжитель­ность исследования составляет 20-30 мин. Видеоматериалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат клинике и могут быть использованы для научных и образовательных целей.

Подготовка к исследованию. ЭГДС проводится натощак, поэтому не следует есть, пить и курить по меньшей мере в течение 6 часов до иссле­дования; за 30 минут до его начала желательно принять эспумизан. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. Просим прибыть в отделение эндоскопии гастроскопии в назначенное время с медицинской документацией и чистым полотенцем. В отделении Вас встретят врач и сестра, они помогут подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его.гастроскопия

Возможные осложнения. Предстоящее эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,1%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт риск возникновения следующих осложнений:

1) повреждение зубов;

2) перфорация органа;

3) кровотечение;

4) затруднение дыхания, пневмония;

5) сердечно-сосудистое расстройство;

6) флебит;

7) аллергическая реакция;

8) обострение хронического заболевания.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потре­боваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия.

После окончания исследования в течение 30 мин Вам не следует ниче­го есть и пить; если выполнялась биопсия, употребляйте охлаждённую пищу и напитки в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение часа, а при выполнении внутривенной седации - в течение суток. Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после иссле­дования.

Альтернатива ЭГДС,гастроскопии. Эндоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако в силу объективных причин его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Альтернативой ЭГДС являются лучевые методы исследования (в первую очередь рентгенологические) и видеокапсульная эндоскопия.

Даю согласие на проведение ЭГДС и дополнительных исследова­ний. Настоящий документ мною прочитан и полностью понятен. Мне была предоставлена возможность задавать любые вопросы, связанные с предстоящим исследованием, и меня полностью информировали о его назначении, особенностях проведения, возможных осложнениях и последствиях. Я доверяю врачу и его коллегам принять необходимое решение в соответствии с их профессиональным суждением и выпол­нить любые медицинские действия, которые они сочтут необходимы­ми для улучшения моего состояния.

Дата:________________________________________________

Ф.И.О. пациента/законного представителя:___________________

Подпись:_____________________________________________

Отказываюсь от планируемого эндоскопического исследования.

Я информирован о возможных последствиях такого отказа: поздняя или неправильная диагностика заболевания, нетрудоспособность, смерть.

Дата:________________________________________________

Ф

2